Confirm Payment – Dental Vision

Name*

Mobile Phone*

Order No.*

Amount*

Bank Account*

Bank Name	ธนาคารกสิกรไทย
Account No.	752-1-02345-1
Account Name	บจก. เดนทัล วิชั่น (ประเทศไทย) สาขาลาดพร้าว 10

Pay by PromptPay (Thai Service)
PromptPay ID	KPS004KB000001547551

Payment Slip*

Transfer Date*

Time

Register